・クレストタワー品川シーサイド（〒140-0011 東京都品川区東大井１丁目１１−２５）/ 実施曜日：毎日

※出店規約に同意していただいた方のみご出店いただけます。

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● 会社名（業務委託契約書および請求書等に記載する名称）

● 電話番号※携帯可
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● メールアドレス

● ご住所(業務委託契約書送付先)

● 代表者氏名

● 会社紹介・商品PR、こだわりなど自由にご記入ください。全戸投函用のチラシ等に利用させていただきます。

● 提供メニュー内容（メニュー名・価格など。）

● 発電機のメーカー・型番　

● プロパンガスの使用有無　※使用しない場合は空欄

※お願い※
・チェックしていただいた出店希望日すべてにご案内できるわけではございません。

※出店枠：1日最大2台

※ランチ
月曜日：1･3･5週目（4/5・4/19）： 月曜日：2･4週目（4/12・4/26）： 火曜日：1･3･5週目（4/6・4/20）： 火曜日：2･4週目（4/13・4/27）： 水曜日：1･3･5週目（4/7・4/21）： 水曜日：2･4週目（4/14・4/28）： 木曜日：1･3･5週目（4/1・4/15・4/29）： 木曜日：2･4週目（4/8・4/22）： 金曜日：1･3･5週目（4/2・4/16・4/30）： 金曜日：2･4週目（4/9・4/23）： 土曜日：1･3･5週目（4/3・4/17）： 土曜日：2･4週目（4/10・4/24）： 日曜日：1･3･5週目（4/4・4/18）： 日曜日：2･4週目（4/11・4/25）：

● 自由記入欄
◯月◯日は出店できません。等の連絡事項があれば自由に記載してください。出店確定後のキャンセルは基本的にNGでお願いいたします。

上記、ご理解のほど何卒よろしくお願い申し上げます。

下記の[確認画面へ]ボタンを押していただき、内容に間違いがなければ次のページの下部にある[送信する]ボタンを押してください。

※「確認画面へ」を押した後、下までスクロールして再度内容をご確認いただき、入力内容に間違いがなければ「送信する」を押してください。